INFO LOKER 2018 HOT TOPIC PNS DAN Lowongan Pekerjaan Telah Dibuka Penerimaan Agen Sosialisasi KPU Bandung Barat 2018 | Loker Sejabotabek

Telah Dibuka Penerimaan Agen Sosialisasi KPU Bandung Barat 2018

Telah Dibuka Penerimaan Agen Sosialisasi KPU Bandung Barat 2018



DAFTAR RIWAYAT HIDUP

1.
Nama                                             :
.............................................................................
2.
NIK                                                :
.............................................................................
3.
Tempat, Tanggal Lahir/ umur       :
.............................................................................
4.
Alamat                                           :
.............................................................................
5.
Jenis Kelamin                                :
.............................................................................
6.
Agama                                           :
.............................................................................
7.
Status Perkawinan                        :
a. Belum/sudah/pernah kawin *)


b. Nama isteri / suami: .....................................


c. Jumlah anak ..orang
8.
Pekerjaan                                      :
.............................................................................
9.
No. Telepon/HP                              :
.............................................................................

9.
Riwayat Pendidikan                       :
a. ........................................................................
b ........................................................................
c.........................................................................
d.........................................................................
e.........................................................................

10.

Pengalaman Organisasi                 :

.............................................................................


.............................................................................


.............................................................................

11.

Riwayat Pekerjaan                         :

.............................................................................


.............................................................................


.............................................................................

12.

Pengalaman dalam                        :

.............................................................................

Penyelenggaraan kepemiluan
.............................................................................


.............................................................................
Demikian Daftar Riwayat Hidup ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat calon Agen Sosialisasi Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Bandung Barat dalam penyelenggaraan Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur Jawa Barat Serta Pemilihan Bupati dan Wakil Bupati Bandung Barat Tahun 2018. Jika dikemudian hari terbukti sebaliknya, Saya bersedia menerima segala konsekuensi hukum.
Bandung Barat, ..............................2018
Pendaftar



.....................................
Keterangan : *) Coret yang tidak diperlukan


FORMULIR PENDAFTARAN

SEBAGAI AGEN SOSIALISASI KPU KABUPATEN BANDUNG BARAT
DALAM PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR JAWA BARAT
SERTA PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI BANDUNG BARAT
TAHUN 2018




Yang bertanda tangan dibawah ini:



:
……………………………………………………………………………………..

Jenis Kelamin
:
……………………………………………………………………………………..

Tempat Tanggal Lahir/ Usia
:
……………………………………………………………………………………..

Pekerjaan / Jabatan
:
……………………………………………………………………………………..

Alamat
:
……………………………………………………………………………………..



     ……………………………………………………………………………………..

Dengan ini mendaftarkan diri sebagai calon Agen Sosialisasi Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Tahun 2018 berdasarkan Pengumuman Penerimaan calon Agen Sosialisasi di KPU Kabupaten Bandung Barat Nomor 12 /PP.05.3-Pu/3217/KPU-Kab/I/2018 tanggal  14 Januari 2018

Bersama  dengan  ini, Saya lampirkan  persyaratan administrasi untuk memenuhi ketentuan yang ditetapkan.







Bandung Barat,      Januari 2018

Pendaftar






..........................................



SURAT PERNYATAAN



Yang bertanda tangan dibawah ini:


Nama
:
……………………………………………………………………………………..

Jenis Kelamin
:
……………………………………………………………………………………..

Tempat Tanggal Lahir/ Usia
:
……………………………………………………………………………………..

Pekerjaan / Jabatan
:
……………………………………………………………………………………..

Alamat
:
……………………………………………………………………………………..



     ……………………………………………………………………………………..
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Saya:

1.     Bersedia menjadi Agen Sosialisasi;
2.     Bukan Penyelenggara Pemilu;
3.     Tidak menjadi anggota partai politik dan mencalonkan diri menjadi anggota legislatif sekurang-kurangnya dalam 5 (lima) tahun terakhir;
4.     Tidak pernah terlibat tindak pidana atau tidak sedang menjalani proses hukum atas tindak pidana.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat calon Agen Sosialisasi Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Tahun 2018. Apabila saya melakukan perbuatan yang bertentangan dengan pernyataan diatas, saya bersedia dituntut dan diberi sanksi sesuai dengan undang-undang/hukum yang berlaku.


……………., ,      Januari 2018

Yang membuat pernyataan


Materai 6000



.................................................


                                       











SURAT KETERANGAN TERDAFTAR SEBAGAI PEMILIH




Saya yang bertandatangan di bawah ini, Ketua Panitia Pemungutan Suara (PPS) Desa/Kelurahan ………………., kecamatan ……………….. Kabupaten/Kota …………………, menyatakan bahwa:
Nama
:

NIK
:

Tempat, Tanggal Lahir/Usia
:




Alamat
:







Adalah benar terdaftar sebagai pemilih di Tempat Pemungutan Suara (TPS) ……………….
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.


………………….., ……… Januari 2018
Ketua PPS,


(Nama Lengkap)